八字征(八字征阳性是骨折吗)

千变万化的影像征象系列（15）：儿童肘关节骨折的八字征

一个14岁的女孩，在爸爸的搀扶下来科里拍肘关节的X线片。原来，孩子是在马路上不小心滑到，肘关节着地，当时就痛得受不了，不太敢弯曲，爸爸立刻待着来医院，骨科简单的查体后，开了申请单，来拍片子。拍片子的过程，虽然有些痛，但还是顺利拍了肘关节的正侧位。

门诊一线大夫去简单查了查体，左肘关节肿胀，小姑娘只觉得痛，但也没法判断到底哪里最严重。经过“仔细”看片后，一线报告:肘关节未见明确骨折，提交了报告等待审核。

杨大夫看到片子的时候，第一眼骨头确实看不到骨折线。

通常孩子的骨折是比较难看的，因为孩子骨骼没有发育成熟，有很多的骨骺，骨骺板造成干扰。孩子的骨折还跟成人不同，容易出现青枝骨折，不易发现。还有一个原因，就是孩子拍照的时候往往不像成人那么容易配合。

比如家长带着孩子拍片子，孩子一喊痛，一哭，得，家长立马着急，剩下的场景，大家能想象的到，无论国内国外，这个都是个难题。

话说回到这个片子上，骨头确实没有直接的骨折表现，但是，有一个发现却让我几乎肝肯定这个肘关节有骨折。

是什么呢，是片子上的一个征象：八字征。

为什么见到这个就要想到肘关节内的骨折呢？哪怕没看到明确的骨折线。原来，在正常肘关节侧位片上, 肱骨下端前面的透亮脂肪垫影，应与肱骨紧密相邻, 而背侧脂肪垫不应显影。当肘部受伤, 关节内积液或出血时, 关节囊肿胀, 前后脂肪垫受推移呈“八字征”, 又有人称为脂肪垫征阳性。发现了这个，绝大多数都有关节内骨折。

再仔细看，似乎尺骨鹰嘴的骨质密度不太令人放心。

经过跟骨科医生和家长一沟通，决定做核磁。核磁的结果证实了：尺骨鹰嘴骨折，关节积液、积血，而且还验证了，片子上的八字征确实是因为关节积液推压脂肪垫造成的。

黄箭的八字征，在右边核磁图上发白，代表脂肪。红箭代表骨折

关节内积液

这个案例的提示是，虽然现在CT和MRI应用广泛，但X线仍然是骨关节方面最常使用的工具，能解决多数的临床问题，因此对X线的基本功要求仍然很高。

肯定会有人有疑问，为何不一上来就做核磁？

我们算一下：假如一个放射科每天拍一百个怀疑骨折的X线片子，根据经验，其中可能有10个X线就能诊断的骨折。有2两个需要做核磁或CT进一步诊断的。

假如，按照抬杠的思路，这一百个怀疑骨折的都做核磁，就得有88个病人白花钱（自费或者医保的钱），这个是不可以的，医保也不会允许。有人说我有钱，直接做，往小了讲，有钱任性（自费），往多了讲点，你占用了核磁的机时，真正有需要的病人就得往后拖。

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不要小瞧骨折的诊断--歪戴帽征及八字征

来源：医学影像园 正常肘关节X线解剖

桡骨小头骨折：歪戴帽征

1、遇到急诊外伤的病例，观察一定要仔细，特别是摄片不太标准时，一定要重照或加照相关，或者亲自透视观察。

2、“八字征”是小儿髁上骨折常见征象，但在实践中，桡骨小头骨折出现此征象的也不少。本例患者，“八字胡”非常明显（黑箭），但骨折线非常隐匿。侧位桡骨小头与尺骨冠突重叠，正位桡骨小头似戴帽非戴帽。骨折线显示不清。

3、“八字征”出现，肘关节一般都有骨折发生。

讲解：脂肪垫征又称为帆船征、肘关节的间接骨折征 、八字征：是指由于肘关节囊内出血，使关节滑膜、脂肪垫被推移，在侧位片上出现象“船帆”状，或是说“八”字状影像，多见于小儿髁上骨折。

下图a是X线片所示八字征，b是正常的肘关节片

下图a是MRI里的八字征，b是正常的肘关节MRI

附：肘关节骨化中心示意图

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一个玄学风水者的自述——纯阴八字会有什么不好？

问：道长，我想请教，我总是做噩梦，梦到蛇虫鼠蚁黄鼠狼什么是常事，最害怕的是能梦到睡觉的时候房间里面有人甚至帮我盖被子，或者是头顶有人，或者是窗口有人，再就是不知道自己是在快醒的时候还是做梦的时候会听见有人在我床边喘气的声音。很害怕，自认为没做过什么坏事，最坏的应该是和室友吵架吧，之前太害怕就带着一个桃木剑，后来不见了，我该怎么办？

答：通常这种情况是因为你的八字属阴或者是时运不济所致，八字属阴所以一些邪祟和众生容易招惹，实际上算不上是招惹，而是因为你的八字偏阴，所以能够感受得到，它们对你有一定的影响。如果是长时间这样，那就是八字偏阴问题，需要补足阳气，五行补火，如果是近段时间的话，那问题出在时运不济。光靠辟邪用品是不能除尽的，还需要五行运程的缺补。

问：从我高三的时候开始最严重，现在我已经大学毕业了，也不是天天做这样的梦，但是会时不时的来一个，醒了之后也很害怕。1991年阴历2月初3早上2点出生女 这样的是属阴的八字吗？

答：辛未 辛卯 丁亥 辛丑，八字全阴。。。。你这命格很厉害啊。。不要在论坛透露你的名字。你的五行俱全，但是本身属阴体质，真是不常见，不过我今年竟然见到两个，你是第二个。。。

问：道长，听你这样说我很害怕，命格厉害是什么意思，是不是只是会做噩梦，它们不会伤害我？

答：应该说阴气很重，容易招惹一些东西，还有，你的命格在和名字尽量不要在论坛内随便发，包括你的联系地址。怕有人会利用此种命格。也不必害怕，无非有些困扰，不会真正伤及到你本身的。

问：谢谢道长，我不会随便发名字和地址，谢谢，我原本很害怕和困惑这些事情的，现在感觉好多了，谢谢，真的。

答：小友不必客气，如果还是有这种情况经常出现并且影响到你的话，你可以找几样东西，一，杀猪刀，二，结婚用的桃木斧子。 三，小孩子的肚兜（这个不太好找了。）放在枕头下面。如果还是不行，那你联系我吧。

人立于天地之间，一切皆是命，知命顺命者，则赢；不知命自作聪明者，则输；不信命逆天命而为者，或会惨败！你能不能赚到大钱？你适不适合经商？你会不会离婚？你的女人旺你还是克你？你该往哪个方向发展？这些，你的先天八字里都有明确的答案