雷洁萍(雷洁萍 中日友好医院)

CHC重磅丨2021年中国心血管病十大研究论文公布(临床与流行病学)

编者按：近日，CHC 2022大会上重磅发布了2021年临床与流行病学方面的中国心血管病十大研究论文，这是由众多心血管专家共同投票评选而出，首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授对各项研究进行了逐一介绍。

01

食盐替代物对心血管事件和死亡的影响

Effect of Salt Substitution on Cardivovascular Events and Death

作者单位：乔治全球健康研究所、北京大学

作者：Bruce Neal，武阳丰（通讯作者）

降低钠水平和增加钾水平的盐替代品能降低血压，但其心血管保护作用和安全性尚不确定。这项研究发现，对于有卒中史或60岁及以上，且血压控制不佳的高血压患者，与普通食盐相比，盐替代品可降低卒中、主要心血管事件和死亡风险。

02

基于血管造影的定量血流分数指导冠状动脉介入治疗（FOR III China）：一项多中心、随机、假对照的试验

Angiographic quantitative flow ratioguided coronary intervention(FOR III China):a multicentre,randomised,sham controlled trial

作者单位：中国医学科学院阜外医院、上海交通大学

作者：徐波（通讯作者），涂圣贤，宋雷，乔树宾

定量血流分数（QFR）是全球首个基于造影的冠脉生理学快速分析系统，也是国人原创且具有自主知识产权的冠心病诊疗新技术，已被证实相比金标准血流储备分数（FFR）具有极高诊断准确性。这项研究表明，在接受PCI的患者中，与标准血管造影指导相比，QFR指导的病变选择策略显著改善1年临床结局。

03

老年高血压患者强化血压控制试验

Trial of intensive Blood-Pressure Control in Older Patients with Hypertension

作者单位：中国医学科学院阜外医院、开滦总医院、山西白求恩医院、包头医学院附属第二医院、天津市蓟州区人民医院、大连医科大学附属第一医院、新疆医科大学附属第一医院、台大医院、汕头大学医学院第二附属医院

作者：张伟丽、蔡军（通讯作者），张舒缓，邓越，吴寿岭，任洁，孙刚，杨金凤，姜一农，徐新娟，王宗道，陈有仁

目前，关于降低老年高血压患者心血管风险的收缩压目标值仍不清楚。这项研究发现，在老年高血压患者中，与降压目标为SBP 130~＜150 mm Hg的标准降压相比，降压目标为SBP 110~＜130 mm Hg的强化降压策略组心血管事件发生率显著更低。

04

短期环境二氧化氮暴露与每日总、心血管和呼吸系统死亡风险的关系：398个城市的多地点分析

Short term associations of ambient nitrogen dioxide with daily total,cardiovascular and respiratory mortality:multilocation analysis in 398 cities

作者单位：复旦大学

作者：孟霞，刘聪，陈仁杰，阚海东（通讯作者）

二氧化氮（NO2）短期暴露对死亡的影响尚不明确，全球范围内关于NO2的空气质量标准不统一。这项研究用统一方法分析来自全球398个城市的数据，显示NO2短期暴露与全因死亡、心血管死亡和呼吸疾病死亡风险均呈线性相关，没有明确阈值，提示提高目前采用的空气质量标准可能有益。

05

冠状动脉旁路移植术后12个月比较不接触式静脉采集技术与传统静脉采集技术：一项多中心随机对照试验

No-Touch Versus Conventional Vein Harvesting Techniques at 12 Months After Coronary Artery Bypass Grafting Surgery:Multicenter Randomized,Controlled Trial

作者单位：中国医学科学院阜外医院

作者：田美策，胡盛寿（通讯作者）

不接触式取静脉技术（即No-Touch）可降低冠状动脉旁路移植术（CABG）后桥血管闭塞风险，但其临床获益和可推广性尚不明确。这项研究中，与传统取静脉方法相比，No-Touch技术显著降低术后1年内的桥血管闭塞风险和心绞痛复发风险。

06

急性肺栓塞患者的风险分层、院内管理和死亡率的趋势：中国肺血栓栓塞症登记研究（CURES）的分析

Trends in risk stratification,in-hospital management and mortality of patients with acute pulmonary embolism:an analysis from the China pUImonary thromboembolism REgistry Study(CURES)

作者单位：北京中日友好医院、朝阳医院、北京医院、上海市东方医院、华西医院、重庆医科大学附属第一医院、山西医科大学第一医院、中国医学科学院阜外医院、河南科技大学第一医院

作者：翟振国，王丁一，雷洁萍，杨媛华，许小毛，季颖群，易群，陈虹，胡晓芸，柳志红，毛毅敏，张竹，王辰（通讯作者）

CURES研究显示，2009~2015年期间，急性PE患者初始治疗显著改善，溶栓率大幅提高，院内死亡率显著下降。

07

抑制心肌缺氧诱导因子-1a损害青春期紫绀型先天性心脏病患者的代谢适应并损害心功能

Suppression of Myocardial Hypoxia-Inducible Factor-1a Compromises Metabolic Adaptation and Impairs Cardiac Function in Patients With Cyanotic Congenital Heart Disease During Puberty

作者单位：上海交通大学医学院、中国医学科学院阜外医院

作者：刘一为，罗启鹏，苏展豪，张浩、晏馥霞（通讯作者）

部分紫绀先心病患者未能或无法根治，长期处于慢性低氧状态，随年龄增长，其心力衰竭风险增加。这项研究发现，青春期胰岛素抵抗导致的心脏能量代谢紊乱可能是紫绀先心病患儿发生心力衰竭的关键机制，在动物模型中胰岛素增敏剂吡格列酮可减轻胰岛素抵抗，改善心脏功能。

08

高强度抗栓治疗患者的低密度脂蛋白胆固醇水平和院内出血：CCC-ACS项目的发现

LDL cholesterol levels and in-hospital bleeding in patients on high-intensity antithrombotic therapy:findings from the CCC-ACS project

作者单位：天津医科大学总医院、首都医科大学附属北京安贞医院

作者：杨清，周欣、周玉杰（通讯作者）

既往研究提示LDL-C可能参与了血栓/出血之间的平衡调节，对于急性冠状动脉综合征（ACS）患者，LDL-C水平与血小板反应性的关联关系尚不明确。这项研究结果表明，对于ACS患者，LDL-C水平与PCI术后强化抗栓治疗期间大出血风险呈非线性相关，LDL-C＜70 mg/dl，大出血风险增加50%。

09

Takayasu动脉炎相关肺动脉高压的临床特征和生存率：一项全国性研究

Clinical features and survival in Takayasu,s arteritis-associated pulmonary hypertension:a nationwide study

作者单位：北京协和医院

作者：蒋鑫，朱永健，周玉平，荆志成（通讯作者）

Takayasu动脉炎相关高血压（TA-PH）属于罕见类型肺血管疾病，既往报道来自个案和小型队列，对基于准确评估血流动力学的临床表型认识尚缺乏。这项研究分析了2007~1019年期间就诊的140例患者，其中80%为女性，血流动力学均严重受损，80%以上患者存活率超过3年。

10

生活方式、心脏代谢疾病和共病—一项中国人群的前瞻性研究

Lifestyle, cardiometabolic disease, and multimorbidity in a prospective Chinese study

作者单位：北京大学

作者：韩雨廷，李立明、吕筠（通讯作者）

心血管代谢性疾病（糖尿病、冠心病、卒中）常多病共存，生活方式在其发生发展并导致死亡过程中的作用尚不清楚。这项研究发现，五种高危生活方式（吸烟、过量饮酒、不良膳食、体力活动不足和不健康体形）在心血管代谢疾病及共病发生发展所有阶段均发挥重要作用，但其作用强度，以及对特定疾病的作用存在差异。

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