丙从儿

【应诊专家】李小亮，市三院儿科副主任医师，硕士。擅长儿科常见病诊治、危重症疾病抢救，2018年在北京儿童医院进修儿童重症医学、儿童保健学（矮小症、性早熟、肥胖的诊疗）。

信都区刘先生：什么是性早熟，和常说的性发育提前是一回事吗？

李小亮医生：说起性早熟，首先要知道性发育提前和性早熟不是一回事儿。随着物质水平的提高，儿童性发育时间普遍提前，这样的孩子不过是比同龄孩子性发育有所提前，性发育过程正常，仍然是健康的，家长不必过多担心，更不要贸然使用药物干预，只需对孩子做好心理疏导和青春期教育就足够了。

但性早熟却是一种病理状态，性早熟分两种，一是中枢性性早熟，二是外周性性早熟。中枢性性早熟指的是女童8岁前（或10岁前初潮）、男童9岁前出现第二性征（增大，容积达4毫升以上），并具有与正常青春发育类同的下丘脑——垂体——性腺轴发动，性成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟。对比之下，外周性性早熟缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，只有第二性征的早现，但不具有正常性发育程序性过程，具体原因多见于生殖系统肿瘤、肾上腺皮质增生、外源性激素摄入等。所以是否存在程序性过程是区别中枢性和外周性性早熟的要点。

性早熟的危害主要是导致儿童生长期缩短，影响孩子的终身高，并且带来一系列儿童心理问题，如自卑、孤僻等。

襄都区白女士：我女儿今年8岁，已经开始发育了，我们应该怎么办？

李小亮医生：这样的问题困扰着好多家长，建议您带孩子到专业的儿科评估一下，如果女童8岁以上出现发育也属正常，这时候需要结合骨龄和当前身高预判终身高来决定是否需要干预。如果性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄进展）而对成年身高影响不显著，或者骨龄虽提前，但身高生长速度也快，预测成年身高不受损者，那么可以不干预，反之就要干预。如果是中枢性性早熟，可以应用GnRHa（释放激素类似物），如曲普瑞林、亮丙瑞林，可以减缓性成熟速度，从而延长生长期，改善终身高。如果治疗中孩子生长减速明显或者治疗前已是身材矮小，可以联合生长激素；如果是外周性性早熟，那么就要找出诱因，有没有肿瘤可能、是否摄入过多激素，一般去掉诱因或者治疗原发病，就可以延缓性成熟。

南和区赵先生：性早熟是不是女孩多见呀？我家是个儿子，需要注意些什么吗？应该怎样预防性早熟呢？

李小亮医生：门诊上，因性早熟问题就诊的多是女童，分析原因是女童早发育易被家长发现，所以及时就诊。男童的发育却不易发现，容易被忽视。这里提醒一句，如果男童出现性早熟症状一定要引起重视，警惕肿瘤可能。

该如何预防性早熟，建议家长配合孩子做到以下几点：第一，夜间睡觉不要开夜灯，因为过度光照易导致松果体褪黑激素分泌不足，从而导致性轴发育而致早熟。第二，减少进食生长期短的肉类，如鸡鸭鹅肉、淡水鱼等。蛋类也不要过度摄入，蜂王浆、人参、动物性器这些所谓“补品”也要禁止。豆制品少一点，因为其中含有丰富的大豆异黄酮，与雌激素结构类似，且刺激雌激素分泌，早发育的女童应该禁止吃。第三，避免观看爱情主题的影视作品，露骨的情节绝对禁止。第四，由于性早熟最大的危害就是导致身高落后，所以鼓励孩子多做户外纵向运动，如跳绳、打篮球等，科学补充营养，减少甜食、油炸食品摄入，保持良好的睡眠和心情，在骨骺闭合之前尽可能的长的高一点。

(李丽霞 王传利)