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母亲节将至，有不少女性或许正在计划着成为妈妈，也有一些晚婚晚育的女性，或许刚刚发现自己的生育力有点“余额不足”。

女性该如何评估自己的生育力，以及如何在放化疗等卵巢损伤风险治疗前做好生育力保存，记者采访了西北妇女儿童医院生殖中心主任师娟子。

卵巢功能受损后

“试管婴儿”助孕也非常困难

“女性生育力的评估主要包括三个方面，即卵巢的储备力、输卵管的通畅性和功能、子宫内膜的接受性和宫腔对妊娠的承受力等，当然还需要同时考虑年龄和全身性因素(如遗传、免疫、代谢等)的影响，尤其是女性年龄对生育力的影响是目前无法克服的因素。”据西北妇女儿童医院生殖中心主任师娟子介绍，女性卵巢内的生殖细胞（原始卵泡）在胎儿期就已形成，出生后卵泡数量持续衰减，出生时卵泡数量有200万个，到月经初潮时大概在30万个。到了生殖年龄后会变的更少，卵泡数量会在35岁左右开始加快减少的速度，40岁以后卵泡的闭锁加速明显，临床更呈现出低妊娠率、高流产率、低分娩率的情况，尤其是当卵巢功能受损后，即使做“试管婴儿”助孕也非常困难。因此，年龄是评估卵巢功能的重要指标，但也有一定的个体差异。

师娟子说，抗苗勒管激素（AMH）在女性成年后可客观有效地反应卵巢储备情况，当AMH＜1.1ng/ml时，则提示卵巢储备差，生育潜力不足。如果晚婚又晚育，应及时检查该指标，科学指导怀孕是最佳选择；在月经期间，可通过性激素检查，综合判断。例如：雌激素在基础值时，促卵泡激素（FSH）＞10U/L，提示卵巢储备下降，促卵泡激素（FSH）＞20U/L则是卵巢功能不全，生育出现较大障碍；卵巢的窦卵泡数量也是卵巢储备非常直观的表象，超声检查是观察卵泡的最好方式，可以对卵泡进行准确评估和计算数量。双侧卵巢窦卵泡总数正常在8-24个，个体差异较大。若＜7个，提示卵巢功能已下降，＞24个则过犹不及，可能是多囊卵巢了。

月经周期对女性的生育力也有影响。正常月经周期是25-35天，月经周期缩短预警卵巢功能开始下降，这时需要及时进行下一步的检查和干预。月经周期35天以上，提示稀发排卵或不排卵，监测卵泡发育或促排是促进怀孕的一个选择方案。同时，在保持正常性生活的前提下，排除男方问题，未避孕1年仍未怀孕，就应适时就医了。最后，做过盆腔类手术、放化疗治疗、接触射线和肥胖等因素，都会对女性的生育力产生显著影响。

建议把生育指标的检查作为体检项目

师娟子说，正确评估女性生育能力十分重要。它能及时提醒那些年纪轻但卵巢储备下降的女性，还有那些避孕措施不太好、做过人流、反复清宫后造成子宫腔粘连、输卵管阻塞，以及患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等的女性，在发现生育问题时应尽快就医，不要错过最佳治疗的时机。

要保护女性的生育力，师娟子建议，首先要保持健康的生活方式，早睡早起，锻炼身体，健康的饮食习惯都是生育力保护的前提。其次，是拥有卫生的性生活，保持干净卫生，避免反复盆腔炎症。再次，建议把生育指标的检查（性激素、AMH、窦卵泡数）作为体检项目，及时了解自己的卵巢储备情况，若有下降趋势，随即作出相应补救措施。同时，科学避孕，如果没有妊娠计划，务必选择安全可靠有效的避孕方法，避免多次人工流产造成的宫腔损伤、盆腔炎症。焦虑、抑郁、紧张、恐惧不安的不良情绪也会加速女性卵巢功能的衰退，导致男性性功能障碍。所以保持愉悦的心情，放松的状态才是迎接宝宝来临的正确打开方式。最后，还要重视男性的生育力情况，注重另一半质量检查。

80%-90%的不孕夫妇

通过综合手段都可获得妊娠

现在也有一些辅助生殖技术，如胚胎冻存、卵母细胞冻存、卵巢组织冻存、未成熟卵母细胞体外成熟的方式，可以来保存生育力。但是作为医生，师娟子并不推荐让普通大众来采用，因为这种方式会对身体有一定的创伤。但对于一些有特殊情况的患者，比如因为疾病要做手术切除卵巢、近期准备接受化疗但急需保存生育力的女性等，可以采用这种方式，让自己在未来有机会拥有自己的宝宝。

据师娟子介绍，截至2022年12月，共有179名患者在西北妇女儿童医院生殖中心进行了生育力保存。而在今年的4月14日，他们也实施了西北首例儿童生育力保存卵巢组织冷冻，为一位患再生障碍性贫血、拟造血干细胞移植的2岁女童，经脐单孔腹腔镜微创手术取部分卵巢组织并冷冻保存。科室关于《不孕不育精准化诊治关键技术创新与临床应用》的研究，也获得了2022年度陕西省科学进步奖一等奖。

师娟子说，生孩子涉及到家庭、社会、身体、心理等方方面面。不孕不育治疗的手段是多样的，寻医问药的第一步就是要到正规医院规范治疗，不仅花钱少还能早抱娃。80%-90%的不孕夫妇通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗、心理疏导等综合手段都可以获得妊娠，仅有少部分患者需要应用人类辅助生殖技术治疗，接受辅助生殖技术助孕需要有明确的适应症，还有一部分禁忌症的限制，必须在国家批准的正规医疗机构接受助孕治疗。 华商报记者 陈梦扬