气功八字决(气功八字诀)

急性感染性肾炎的护理原则

急性感染后肾小球肾炎的护理原则，急性肾炎属于肾内科常见疾病，如何护理，怎样观察患者的病情变化，必须启动整体护理程序，对疾病的康复和痊愈，有很大的帮助。

1． 常规护理

（1） 休息：给病人提供舒适的环境，绝对卧床休息，直至临床症状消失，尿常规检验结果正常，方可起床活动。如尿中蛋白或红细胞有增加趋势，需继续卧床休息。

（2） 记录出入量：详细记录24小时出入量，为诊断、治疗及控制水分提供依据。如每日尿量少于400毫升，提示尿量减少，严防肾功能衰竭。

（3） 限制摄入量：限制饮水量，饮水量应是前一日尿量加500ml；钠：每日不超过3g；钾：尿少时限制钾的摄入，监测体重，每日2次。

（4） 除密切观察体温、血压变化：特别注意病人有无剧烈的头痛、意识障碍、恶心、呕吐、惊厥、昏迷、呼吸困难紫绀，无尿或少尿等表现，为高血压脑病所引起。应及时通知医生，并备好抢救物品。如血压低，要预防血容量不足，防止性低血压。

（5） 预防感染：急性肾炎容易发生各种感染，尤其发生在用糖皮质激素或细胞毒性药物治疗期间，注意病室内空气新鲜，定期消毒，预防呼吸道感染，发现患者发热、腰痛的患者及时报告主管医师，及时预防肾功能恶化。同时要注意保暖，防止上呼吸道感染。

（6） 密切观察血尿：如有血尿时应分清是初始血尿、全程血尿还是终末血尿，以协助诊断，同时观察血尿的量和颜色。大量血尿时，应卧床休息，并注意观察血压和血红蛋白的变化，如有异常应及时报告医师进行处理。

2． 皮肤护理

（1） 上肢浮肿严重时，防止肢体弯曲影响血液回流。

（2） 下肢浮肿时，减少站立，穿比较宽松的布鞋，可适当抬高肢体。

（3） 会水肿严重时可用纱布垫托，以防止局部摩擦导致皮肤损伤、糜烂；指导病人穿宽松舒适的全棉内衣。

（4） 由于体内蛋白的丢失、长期浮肿和循环障碍，皮肤抵抗力和愈合力降低、弹性渐丧失，容易受损伤，应经常擦洗和翻身，并保持被褥干燥平整，每日用50℃的温水擦背及骨突处，以免发生褥疮。

3． 口腔护理

（1）由于患者消化不良、舌苔厚、口中无味，肾功能排泄机能失调者，血中的尿素从唾液腺、口腔粘膜排出，口中常有尿的味道，加上口腔内的细菌，使尿素中的氨得到分解，故患者口中常有氨的气味，能刺激口腔粘膜，引起口腔炎。故饭前、饭后应漱口，白天最好10-15分钟含漱一次，睡时暂停。

4． 饮食护理

（1） 提供优质高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋。

（2） 保证膳食中糖的摄入，提供足够的热量以减少自体蛋白质的分解。

（3） 提供可口的饮食及合理的就餐环境。

（4） 限制钠的摄入，每日膳食中钠应低于3g，少尿时应控制钾的摄入，保证全面营养。

（5） 必要时遵医嘱给予静脉营养。

5． 心理护理

（1） 向病人解释本病的发病机理及过程，讲解卧床休息及定期复查的重要性，一般70％以上的病人能恢复，少数病人可能出现持续性血尿和尿素氮或肌酐超过正常值而转变为慢性肾小球肾炎。

（2） 讲解注意休息，避免过度劳累 的重要性；合理安排饮食，控制出入量的平衡，御寒保暖，高烧病人因寒冷可使肾血流量减少能导致肾功能不全。

（3） 对已婚妇女要解释本病对妊娠的不利，在本病没有控制或治愈之前避免妊娠，否则导致病情进一步发展。

（4） 指导病人掌握放松技巧，如听轻音乐、练气功，缓慢深呼吸，以转移注意力，减轻焦虑。

（5） 指导病人有规律的生活，保证睡眠质量，勿劳累；向病人提供有关肾脏病的保健书籍，使病人了解疾病治疗过程及转归。

摘自张德蕴主编《中西医结合肾脏病诊断及治疗表典》 2005年 远方出版社出版