一两九生辰八字(一两九钱的命)

女孩9岁来例假，只能长到1米5？医生：预防性早熟，很多家长做错

前几天与同事聊天，发现孩子的同学们，已经有开始发育的了。

但妈妈们对孩子身体出现的各种变化，心里却非常没底，不确定孩子是正常发育，还是性早熟。

翻看大家的留言，发现很多人都有类似的困惑，不知道孩子正常青春期是什么时候，各种导致性早熟的食物也是五花八门，不知道该给孩子吃什么不吃什么。

这种专业的问题，我们决定请专家来给大家进行解答。

今天，我们请到了浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科的袁医生，对于性早熟这类儿童内分泌疾病，她有非常丰富的临床经验。

性早熟的表现是什么？孩子什么时候进入青春期？牛奶、豆浆、鸡肉……这些常见食物会不会引起性早熟？大家关心的问题，袁医生都会在今天的文章里进行解答。

前几天门诊遇到一个小女孩，10 周岁生日还没到，「大姨妈」先到了。我们查体之后发现孩子是标准的性早熟，发育程度已接近成人，骨龄已经 12.5 岁。

虽然现在身高已经 145 厘米，在同龄人中属于中等偏上的水平，但因为已经月经来潮、骨龄加速进展，身高的增长潜力已经不大，据估算，最终身高可能只有 150 厘米左右。如果需要暂缓月经、改善身高，需要进一步检查和接受较长一段时间的药物治疗。

还有些孩子，已经月经来潮一两年甚至更久才来就诊，此时骨骺已经接近闭合，身高定格，这样的孩子，真的特别惋惜。像这种父母不了解发育规律，没早发现性早熟迹象，最终影响成年身高的案例，在我们内分泌门诊不算少见。

过早发育，身体上的变化也可能影响孩子心理，甚至影响和同伴的相处，对心理健康不利。

家长知道如何观察孩子的身体变化，了解如何预防性早熟，并及早发现，非常重要。

及时发现性早熟

家长要留意两件事

青春期是一个连续的过程，会持续 3-5 年的时间。

等女孩子来例假、男孩子变声、长胡子、长喉结了，家长才发现不对劲，其实青春期已经启动约 2 年，此时干预已有些被动。

一般来说，女孩子发育、男孩子增大，标志着青春期的开始，家长可重点关注。

上面图片中是大部分孩子的发育阶段，有些孩子早一点也正常，但不能太早：

根据最新的中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）：

女孩在 7.5 周岁前出现第二性征（如乳腺发育、生长），或 10 周岁之前月经来潮，就称为性早熟。

男孩在 9 周岁前出现第二性征发育，也是性早熟。

胖孩子怎么判断

乳腺有没有发育？

我们也见过幼儿园就出现乳腺发育的小朋友，因为孩子本来就偏胖，家长看到胸部鼓鼓的，还以为是脂肪，没当回事，等到后续生长发育加速才反应过来，容易耽误早期诊疗。

乳腺发育和脂肪堆积差别还是有的：

◉ 单纯脂肪堆积，常表现为整个偏大、内陷；

◉ 性早熟的孩子大多是突出的，乳晕也可逐渐增大、有发育改变，有些孩子甚至可能会有肿痛的不适感。

比较瘦的孩子，胸部一直平平的，后来鼓起来了或者乳晕后方可触摸到硬块，要警惕是乳腺发育。

还有，如果出现身高增长加快，家长也要重视。

正常的身高生长速度

0～1 岁会长高 25 厘米；

1～3 岁每年长高 10～12 厘米；

3 岁后每年长高 5～6 厘米；

青春期孩子可以每年长高 8~10 厘米，甚至 10 厘米以上。

如果自己判断不准，建议到我们儿童内分泌科就诊，医生给孩子进行专科查体，必要时再结合B超等辅助检查，诊断是否为性早熟并不难。

预防性早熟

到底不能吃啥？

说到性早熟，家长最关心的问题是「吃什么会性早熟」，有时候还会反过来问「我们家什么乱七八糟的都不吃，为什么还会性早熟」。

鸡肉、牛奶、虾……会让孩子性早熟吗？

很多爸妈，尤其是长辈可能听到过鸡肉、牛奶、虾、热带水果等导致性早熟的说法，以至于啥都不敢吃，还有的索性改成了吃素，反而让孩子营养摄入不良，妨碍正常的生长发育。

在这里，想跟家长朋友们说：别纠结，也没必要揪住某几种食物不放！

引起孩子青春期启动的因素非常复杂，营养、环境、遗传、甚至社会心理因素都有相关性，也有一些是少见疾病导致性早熟。

性早熟与某种日常食物之间的因果关系，很难关联到一起。

我们给家长们的饮食建议，是更希望大家了解「怎么吃」，而不是「吃什么」。

人体所需的营养物质很多，

鱼虾蛋奶、各种肉类、蔬菜、水果，其实都能吃，而且要换着吃，食物种类丰富、多样化，均衡摄入，才是健康合理的饮食。

可乐炸鸡

会导致性早熟吗？

很多家长认为鸡肉会性早熟，是因为看病的时候医生说「少吃炸鸡，少喝可乐。」

我们确实说过这种话，尤其是对营养过剩的孩子，因为肥胖是性早熟的高危因素。

营养过剩的孩子，绝大部分饮食习惯上都有些问题，往往炸鸡、可乐这种典型的高热量食物都吃得不少。

叮嘱一下家长「少吃炸鸡」，让他们引起重视，是为了让孩子整体饮食结构健康一点，并不是因为炸鸡可乐直接导致性早熟。

吃什么

能让孩子长得快？

就像我们不推荐家长刻意避免某几种常见食物一样，也不建议大家迷信某几种食物可以「促生长」，什么「吃小公鸡长得快」「吃鹅长得高」之类的民间配方，其实没那么回事。

另外，最最不推荐的就是给孩子吃成年人的滋补品，还有就是挖空心思整一些比较「稀罕」的食材。

我经常被家长还有亲戚朋友问「海参能不能吃」「燕窝能不能吃」「虫草能不能吃」。这时候，一般我都会非常直接地说「不要总想着整天弄这个弄那个」。

很多滋补品，营养上没有啥特别之处，但为了卖出价格，总得宣传点啥功效，就容易被商家违规添加一些东西。

不管大人还是孩子，偶尔吃一次没啥问题，但天天想着「整活」，踩到雷的风险就高了。

想要孩子健康生长，按照前面膳食指南的建议，安排合理、均衡的饮食，就够了，不需要做一些拔苗助长的事情。

最后，还想对各位家长说，我们的知识准备要做在前头，不能等孩子发育了，才去了解这些问题。

孩子处在幼儿园、小学低年级时，家长要关注性早熟的迹象，及时发现问题，寻求专科医生咨询，必要时干预。

孩子到了小学高年级段：此时出现第二性征发育已是正常年龄范围，家长可以带着孩子到门诊咨询和评估，判断身高增长与性发育是否同步。但无需勿过度焦虑，和孩子一起正视青春期的到来，做好相关的生理卫生教育，帮助孩子用积极的心态来度过特殊的青春期。

参考资料：

中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组, 中华儿科杂志编辑委员会. 中枢性性早熟诊断

与 治 疗 专 家 共 识（2022）[J]. 中 华 儿 科 杂 志 , 2023, 61(1): 16-22. DOI: 10.3760/cma. j112140-20220802-00693.

看完第一期【专家说】，妈妈们关于“性早熟”的疑问得到解答了吗？

大家还有哪些疑难的育儿问题，可以在留言区告诉我们，糕妈和小伙伴们会请权威的专家来解答哦！

孔乙己排出的九文大钱相当于现在的多少钱？

孔乙己是穷死的吗？他的生活到底有多落魄潦倒？

少年时读鲁迅先生作品《孔乙己》中有这样一句这样的描写，孔乙己到店里对柜里说，“温两碗酒，要一碟茵香豆”，说完便排出九文大钱。

作为一个悲剧的主角，我这里不想分析这个落魄书生背后的社会现实，这个有很多人讲过了，我今天只讲讲孔乙己买酒和茵香豆时，排出的九文大钱相当于现在是多少钱？

这要结合当时的米价说起，按照书中主角生活的年代，鲁迅生于1881年，在，大约在12岁左右就在店里当伙计，那时相当于1892年左右，然后作者也说了，20年前，花四文钱就可以买一碗酒，现在每碗酒涨到十元了，那么什么原因呢，大概是1894年甲午战争，清政府战败赔款，导致物价上涨是一个重要原因吧。

好，现在我们言归正传，当年的九文大钱相当于现在的多少钱？

这要和米价说起，当时上世纪90年代时的大米价格是大概是1.4两银子1石（dàn），晚清的一石相当于现在的多少斤呢？1石相当于现在的156.45斤。那么一两银子可以买多少斤米呢？

我们很快可以推算出，一两银子可以买156.45/1.4=112斤大米。但是当时的米价和现在的米价是不一样的，那个年代的大米产量很低，19世纪八十年代后落到1.4两银子，晚清一亩地，相当于如今的0.922亩，这个亩产面积按如今市亩大小等面积换算，稻谷产量556斤稻谷，每100斤稻谷出米量约为60%，则可以算出那时一亩土的产米量约为333斤。而现在科技发达，生产工具也得到了很大的改变，如今我国一亩水稻能产生约为960斤大米了，所以，换句话来说，如今吃上米饭很容易，而那时却很难，我们不能以现在的一斤米和当时社会中的一斤米按同等价值算，所以，我们要在这里作一个换算。现在的产米量是上个世纪90年代初期的同等面积大小的稻田产大米倍数。我们这里可以算出：

960/333=2.88倍，也就是说，现在的一亩稻田产的大米是当时2.88亩稻田的米产量。

可见那个落后的年代，老百姓们要吃上一饭米饭，得花上多大的力气啊。好我们再继续把这个帐算下去。我们算一下那时的一斤大米放在现在算市值多少。

现在的米价大约为3元钱一斤。放在当时的话，我们可以算出：2.88*3=8.64元。也就是说，当时的劳动生产力所产生的一斤大米，按现在的市值和购买力来说，一斤大米相当于8块6毛4分。

好，那我们现在算一下，当时的一两银子相当于现在多少钱了。前面我们算过，那时一两银子可以买156.45/1.4=112斤大米，而一斤大米相当于如今的市值是8.64元，那么一两银子相当于如今的112*8.64=968元。

那么，重点来了，一两银子在那时能换多少个铜钱呢？有资料显示，光绪中期，由于大量的赔款给列强，造成大量的白银外流，同时朝廷向百姓摊牌的税额以银两计算，银两的市值暴涨，造成后果是铜钱严重贬值，在光绪年间，资料显示，一两银子竟然可以换到制钱也就是铜钱2200-2300文之多，为了方便计算，我们就把他当成一两银子可以换成2200文铜钱，那么，一文铜钱的市值则为一两银子的市值968/2200=0.44元。那么，孔乙己排出的九文大钱相当于如今的0.44*9=3.96元，还不到4块钱。那么他最后到死也没有还上店掌柜的19文钱也就相当于如今的8块3毛6而已。

算到这里，我内心感到无比的悲凉，排出的九文大钱，温的两碗酒，一碟茵香豆，如今的3块9毛6，便是那个年代一个低层读书人的一生写照。

如今的我们，温饱不愁，衣食丰盈，那个惨淡的年代早已过去，只希望我们的国家繁荣昌盛、国泰民安。希望同胞们都幸福安康，和你们一起努力，珍惜美好的岁月。