2017年8月8日9点生八字(2017年8月8日出生的孩子是什么命)

李某，女，32岁，1998年7月8日初诊。

主诉：双足反复起丘疱疹伴瘙痒多年。

现病史：患者自诉患足癣多年，入夏之时，趾间腐白，足缘可见丘疱疹，痒重，某医生给予足癣灵外涂，非但无效，反而导致趾间糜烂，渗出加重，蔓延到脚背，痛痒相兼，夜难入睡，伴有心烦口苦。

检查：双脚背连及趾间中度红肿，糜烂、渗出明显，脉滑数，舌质红，苔黄微腻。

辨证：湿热化毒，毒水浸淫蚀肤而成。

治法：清热化湿，解毒止痒。

处方：萆薢渗湿汤加减，萆薢、茯苓、蚕沙、泽泻各10g，黄柏、豨莶草、苍术、青皮、川牛膝、木瓜各6g；忍冬藤、生薏苡仁各12g。5剂，日1剂，水煎取汁400mL，早晚分服。外用黄精五倍洗方煎取药汁，浸泡或湿敷患处，每日2～3次，每次10～15分钟。

二诊，5天后复诊，渗出糜烂和痛痒明显减轻，继用上方。

1周后，痒痛消除，皮损渐趋康复，改用二妙丸口服，以善其后。

按语

方以萆薢为主，取其清热利湿之效针对湿热以化毒，加用忍冬藤解毒通络，豨莶草搜风消肿，更有利于湿热二邪的化解。

足癣呈水疱型、浸渍糜烂型和搽烂型时，用药宜温和，不可用刺激性较强的“杀癣”药水，否则容易导致足癣的恶化，或者诱发皮肤癣菌病。中医对此病的诊治除了清热化湿之外，还应重视加入引经药，如病变在脚背，属三阳经，应加入黄柏、柴胡等；病变在脚掌心，属三阴经，应加入柴胡、青皮、莲子肉、牛膝等，疗效更佳。

陈某某，女，31岁，2017年9月12日就诊。

主诉：右手背红斑脱屑伴瘙痒半年余。

现病史：患者半年前无明显诱因于右手掌近小鱼际出现钱币大小的淡红斑，其上有丘疱疹，伴瘙痒，后皮损逐渐扩大并延及手背，自行外用“达克宁”缓解不明显。

检查：患者右手掌近小鱼际处散在淡红斑及针帽大小水疱，可见领圈样脱屑，瘙痒，右手背见一类圆形淡红斑，边界清楚，边缘呈堤状隆起，上有少量丘疹及脱屑，瘙痒。舌质红，苔薄黄，脉弦。

辨证：湿热蕴结证。

治法：清热化湿，解毒止痒。

处方：外治以干葛蚕沙洗方加减，葛根、威灵仙各12g，明矾、苦参、蚕沙各10g，黄精15g。14剂，日1剂，水煎取汁800mL，日2次，外洗10～15分钟，洗后直接拭干即可。外用联苯苄唑乳膏，1克/次，每日1次。

二诊，患者右手掌水疱较前消退，手背出红斑明显颜色减淡、消退，瘙痒感较前减轻。守上方继续外用3周，继予联苯苄唑乳膏外用。

3周后复诊，患者右手掌及右手背红斑、水疱消退，瘙痒缓解。

按语

手癣又称鹅掌风，为手掌的皮肤癣菌感染。其发病多为单侧，皮损以红斑、水疱、鳞屑为主。本病属湿热化毒，蕴结肌肤所致。徐师在治疗本病时重视外治，除常规外用抗真菌药物外，配合中药外洗方效果颇佳。本方由干葛蚕沙洗方加减而成，一用蚕沙助明矾除湿之力；二用苦参、威灵仙配伍，苦参苦寒除湿解毒，威灵仙辛温祛风止痒，二者相配效果更佳；三用黄精以疗“大风癞疮”，除湿止痒。

何某某，男，45岁，2017年3月7日就诊。

主诉：双手起疹伴瘙痒5年余。

现病史：患者约5年前右手指缝及手掌起针帽大小水疱，瘙痒，后延及左手掌，曾自行外用治癣药(具体不详)，部分缓解但反复。后双手掌面弥漫性发红，皮肤粗糙，干燥脱屑，散在裂隙，时有疼痛及瘙痒感。刻下神清，精神可，纳可，大便偏干，2～3日1次，小便可。

检查：双手掌面有弥漫性红斑，局部干燥、脱屑，部分皮纹加深，可见皲裂。舌质红，苔黄，脉弦。

辨证：湿热蕴阻证。

治法：散风、祛湿、止痒。

处方：内治以益威止痒汤加减，益母草15g，徐长卿12g，威灵仙、秦艽、羌活、独活、片姜黄、熟地各6g，桑枝、路路通、生地、山药各10g，黄连、熟大黄各3g。14剂，日1剂，水煎取汁400mL，早晚饭后半小时温服。外治以黄精五倍洗方加减：黄精、藿香各12g，五倍子、蚕沙、苍耳子、地肤子、威灵仙各10g，明矾5g，吴茱萸6g，艾叶15g。14剂，日1剂，水煎取汁800mL，日2次，外洗10～15分钟，洗后直接拭干即可。外用红皲膏1克/次，日2次。

二诊，患者右手掌干燥、脱屑及皲裂较前好转，双手掌肥厚较前减轻，痛痒感基本缓解，大便日1次，小便可。舌质红，苔黄，脉弦。上方去黄连、熟大黄，加紫草15g，吴茱萸6g。14剂，服法同前。外治以苍肤水洗剂加减：苍耳子、威灵仙、地肤子、五倍子、黄精各10g。14剂，日1剂，水煎取汁800mL，外洗10～15分钟，日2次，洗后直接拭干即可。继予红皲膏外用。

2周后复诊，患者双手掌肥厚、干燥及皲裂基本缓解，基本无痒感。嘱患者继续外用红皲膏润肤，配合苍肤水洗剂外洗。

按语

本病为角化鳞屑型手癣，多由水疱鳞屑型发展而成，患者往往有多年病史，皮损无明显水疱及环状红斑脱屑，双手掌常见弥漫性发红及增厚，皮纹加深，皮肤粗糙，干燥有脱屑，部分可见裂隙，常因干裂而疼痛。本病中，患者手掌增厚除因皮肤癣菌外，还与长期瘙痒搔抓、洗烫、肥皂、洗涤剂等刺激及不当治疗有关。该病例方中益母草，性味辛苦微寒，调经活血，使气血疏通，经络间阻滞消除。威灵仙与徐长卿，前者宣通五脏，通行十二经络，既可祛表里之风，又能化在里之实；后者强悍轻身，益气延年，二者搭配，祛风活血，解毒消肿，表里兼顾。秦艽对于无论新旧之风均有特殊作用，既能增强益母草活血祛风的药效，又能助威灵仙、徐长卿通络除湿的功效。羌活、独活一是引药达表，散风止痒；二是引药入里疗沉寒湿冷。生熟地凉血化瘀、滋阴退热，黄连、熟大黄泻火通腑。外用苍肤水洗剂祛风除湿止痒，对风、湿、虫三邪所致皮肤瘙痒皆有良效。

姜某某，女，88岁，2017年2月20日初诊。

主诉：反复双足水疱伴瘙痒10年余。

现病史：患者10年余前双足起水疱、脱屑伴瘙痒，去某医院检查，诊断为真菌(+)，几年来皮疹反复，后逐渐发展至双手，夏季起水疱、脱屑伴瘙痒，冬季干燥、皲裂伴疼痛，病情迁延反复。

查体：双手掌及双足底皮肤干燥肥厚、皲裂，可见深在性小裂隙。舌红苔白腻，脉细。

辨证：血虚风燥。

治法：养血祛风。

处方：鉴于患者年岁较大，故不宜口服药物，外用浮萍醋浸泡剂浸泡双手和双足，日1次，连用3日再更换新药，连用15日为一疗程。

15日后复诊，患者双手掌肥厚、干燥及裂隙基本缓解，未出现新的水疱，痒感消失。

按语

鹅掌风是指发生于手(足)掌部的一种皮肤病，相当于现代医学的手癣、手部湿疹、掌跖角化症等。西医认为，本病主要由真菌感染或互相接触传染所致。特点：夏季患处皮肤上起水泡、脱屑，冬季患处皮肤粗糙、干燥肥厚、皲裂，形如鹅掌，自觉瘙痒，反复发作，病久难愈。《外科正宗·鹅掌风》记载：“鹅掌风，初起紫斑白点，久则皮枯坚浓，或破裂不已，由胃热血燥，兼受风寒所致。”《诸病源候论》云：“癣病之状，……此由风湿邪气，客于腠理，复值寒湿，与血气相搏，则血气痞涩，发此疾。”中医认为，本病因人体气血不足，邪气乘虚而袭，凝聚肌肤，气血不能荣润，皮肤失养所致。在治疗上，无论内治、外治，均以祛邪为主，或清热祛湿、解毒杀虫，或养血润燥、解毒杀虫。

浮萍醋浸泡剂方中以浮萍为主药，性味辛寒，可清热祛湿解毒；僵蚕能祛皮肤之诸风；防风功在胜湿祛风，能治风疮疥癣，而且祛风不燥；荆芥可散风清血，现代研究证实，荆芥能促进皮肤的血液循环，有利于皮肤损害的修复；独活祛风，现代研究证实独活能扩张血管，有利于皮肤病的治疗；白鲜皮入肺经能祛风，入小肠经能祛湿，并能解毒杀虫，可助防风、浮萍共奏祛风止痒之效；威灵仙通经活络，为众风药之宣导；皂荚杀虫除湿；黄精养阴润燥。据现代药理研究，黄精、皂荚、羌活、白鲜皮、凤仙花、威灵仙、防风、荆芥等均有较强的抗真菌作用。因真菌在夏季最为活跃，故用药最佳时间应选在夏天，此为治病求本之策。本剂之所以加醋同用，皆因陈醋味酸，有散瘀解毒、软坚散结功效，醋酸能改变患处皮肤的酸碱度。酸性环境可抑制真菌生长。加醋同用，既可增强中药功效，又能使药液迅速渗入皮肤角质层中，软化病变皮肤，获得最佳治疗效果。

，男，40岁，2017年8月8日初诊。

主诉：双足丘疹、丘疱疹伴瘙痒多年。

现病史：患者自诉患足癣多年，每年夏季加重，足缘可见丘疹、丘疱疹，趾间腐白，瘙痒明显，自行予“皮炎平”等外用，未见明显好转，反而加重蔓延，皮疹自足底蔓延至足背，潮红，有水疱，脱屑明显，瘙痒加重，伴夜寐欠安，时有心烦口苦。

检查：双足底、足背及趾间红肿，可见水疱，指间糜烂、渗出明显，脱屑。脉滑数，舌质红，苔黄微腻。

辨证：湿热化毒。

治法：清热解毒，祛湿止痒。

处方：萆薢渗湿汤加减，黄柏、川牛膝、马齿苋、通草、萆薢、茯苓、泽泻各15g，蚕沙、豨莶草、苍术、丹皮、木瓜、滑石各6g，生薏苡仁、忍冬藤各30g。7剂，日1剂，水煎取汁400mL，早晚分服。外用黄精五倍洗方煎取药汁，浸泡双足，每日2次，每次30分钟。

1周后复诊，患者诉瘙痒感减轻，渗液减少，继用上方2周。

1个月后，患者双足红肿情况缓解，红斑大部分消退，渗液情况改善，脱屑明显，瘙痒减轻。遂改用龙胆泻肝丸继续口服1个月。

2个月后复诊，患者双足皮损基本消退，无明显瘙痒感，脱屑情况好转。

按语

方中萆薢利水，取其清热利湿之效，湿热化毒，分清化浊，为主药。生薏苡仁利水渗湿，泽泻渗湿泄热，滑石利水通淋，通草清热利水，共为辅佐药，使下焦湿热自小便排出，再配以清热凉血、活血化瘀的丹皮，清膀胱湿热、泻肾经相火、解毒疗疮的黄柏，以加强清利湿热的效力。加用忍冬藤解毒通络，豨莶草搜风消肿，更有利于湿热二邪的化解。全方共奏导湿下行、清热利水的功效。

足癣分型为水疱型和浸渍糜烂型两种证型时，用药宜温和，不可用激素药膏，否则因抑制局部皮肤免疫功能而加重病情。中医对此病的诊治除了清热化湿之外，还应重视引经药的加入，如病变在脚背，属三阳经，应加入黄柏、柴胡等；病变在脚掌心，属三阴经，应加入柴胡、青皮、莲子肉、牛膝等，疗效更佳。

高某，男，30岁，2016年7月30日初诊。

主诉：周身白斑半年。

现病史：患者诉半年前四肢及躯干逐渐出现色素减退斑，轻度脱屑，无明显瘙痒。入夏后，皮疹逐渐加重，蔓延至全身，偶感瘙痒不适，伴心烦多汗。自诉半年前因患病口服“强的松”四月余。

检查：四肢及躯干可见大小不一的圆形或椭圆形斑片，上覆少许糠皮状鳞屑。脉滑数，舌质红，苔黄白。

辨证：暑湿蕴肤。

治法：涤暑化湿，透邪达表。

处方：香薷、青蒿、滑石、通草、萆薢、茯苓、淡竹叶各15g，荷叶、丹皮各6g，生石膏、生薏苡仁、冬瓜皮各30g。14剂，日1剂，水煎取汁400mL，早晚分服。外用我科自制的外洗方煎水外洗，每日2次，每次30分钟。

2周后复诊，患者躯干及四肢的皮疹部分消退，继用上方2周。

1个月后，患者四肢皮疹基本消退，躯干部大部分消退。

2个月后复诊，皮损基本消退。

按语

花斑癣属中医学紫白癜风范畴，花斑癣为暑湿之邪蕴结于肌腠，浸滞于毛窍而见皮肤起斑疹；久之燥热伤及阴血，肤失濡养则叠起鳞屑。总之辨证属暑湿蕴肤。

本案中，患者由感受暑兼湿邪而致病。夏令气候炎热，容易形成暑兼湿邪。若人体正气不足，或因天气炎热而嗜食生冷以致水湿内停，往往容易感受暑兼湿邪而病。暑兼湿邪从皮毛而入，郁遏卫分肌表。暑湿之邪蕴结于肌肤则起斑块，上覆细小鳞屑。舌红、脉滑数为暑湿之象。

本方中香薷、青蒿、荷叶芳香辛散，疏解在表暑湿；淡竹叶、滑石清暑利湿；通草、冬瓜皮、茯苓淡渗祛湿。全方共奏清暑解表、化湿解毒之效。

富某某，男，56岁，2016年3月21日初诊。

主诉：右手结节、破溃流脓半月。

现病史：患者是园林工人，自诉2个月前，在公园工作时不慎将右手割伤，未予任何处理，半月后，右手割伤处先后出现成串的呈带形分布的数个结节，部分结节破溃流脓，局部伴疼痛。刻下见心烦口苦。

检查：右手背至右手臂处可见蚕豆大小、呈带状分布的淡红色结节，质软，部分结节破溃，可见脓性分泌物及脓血，脉滑数，舌质红，苔黄腻。

辨证：毒热炽盛。

治法：清热泻火，解毒止痛。

处方：大青连翘汤加减，大青叶、连翘、玄参、贯众、黄芩各15g，金银花、生地、丹皮、赤芍各10g，生石膏、马齿苋、绿豆衣各30g。30剂，日1剂，水煎取汁400mL，早晚分服。外用消炎膏外敷，祛腐生肌，每日1次，每次6小时。

1个月后复诊，患者右手及前臂处的破溃已部分痊愈，无明显脓性分泌物及脓血，仍有结节，继用上方加橘络、青陈皮各15g。

2个月后，患者右手及前臂破溃已全部痊愈，结节部分消退。继用上方2月余。

4个月后复诊，皮损基本消退。

按语

本病是由申克孢子丝菌引起的皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的慢性感染，可引起化脓、溃烂及渗出。园林从业者所处的潮湿环境和腐烂草木有利于本菌的生长，当皮肤破损时病菌侵入。常见于农民、园林工作者及易被金属锐器、树枝等刺伤皮肤的工人。本病的皮肤型，按皮损的特点可分为固定型、淋巴管型、血源型3种类型。本病属于淋巴管型，见于肢端，损害由远端感染病灶沿淋巴管向近端做带形传播，形成典型的带状损害。原发性损害(初疮)多为坚实、无弹性、可移动、无压痛的结节或肉芽肿，开始常见于右手指或右手背，但一定有外伤史。经2～3周后，继发性损害常自初疮处沿淋巴管成串地先后出现，呈带形分布，有时还可在淋巴管分支即淋巴管两侧分布，从数个至数十个不等，常为蚕豆大小的肉芽肿、结节、脓肿或溃疡。肉芽肿或结节呈皮肤色或微红，日久结节变软，形成脓肿，破溃后出现溃疡。

本方中，大青叶、黄芩、贯众、金银花、马齿苋清热解毒；加以连翘、生地、丹皮、赤芍凉血解毒；生石膏、绿豆衣功效近犀牛角，有清心解毒的功效；玄参清解虚浮火邪，同用可解毒止痛。

本病患者要注意防止外伤，一旦皮肤外伤，要及时处理伤口，保持伤口清洁，以免感染申克孢子丝菌。